12月25日,中山五院心血管内科团队成功开展新一代镁合金可吸收冠状动脉支架(Freesolve™)植入术。该手术依托“港澳药械通”政策,在光学相干断层成像(OCT)全程腔内影像的精准引导下完成,实现了“介入无植入”的先进治疗理念,为冠心病患者提供了更安全、更符合生理需求的新选择。
中山五院是粤港澳大湾区“港澳药械通”指定医疗机构,此次临床应用的可吸收支架正是通过这一政策引入的先进医疗器械。

可吸收支架:介入心脏学的革新
冠心病作为常见心血管疾病,传统金属支架植入虽能缓解血管狭窄,但永久留置体内可能影响血管舒缩功能,并存在远期血栓和支架内再狭窄等风险。可吸收支架(BRS)的理念是“需要时支撑、修复后逐渐吸收”。它在血管修复关键阶段提供支撑,待血管恢复弹性后逐渐降解吸收,最终实现“血管内不残留永久金属异物”,使血管长期随访中更接近自然状态。

本次手术使用的 镁合金可吸收支架具有三大优势
减少长期异物残留:有利于血管恢复自身适应性改建,降低极晚期血栓风险。
阶段性支撑与降解特性:植入初期提供与金属支架相似的径向支撑力,确保管腔充分开通。
保留后续治疗选择:支架完全吸收后,原病变部位恢复为近乎自然的血管段,为未来治疗保留更多空间。
多学科协作:保障复杂患者救治
本例患者为72岁老年男性,因冠心病、不稳定性心绞痛入院。冠脉造影检查发现其前降支近段存在重度狭窄。在中山五院副院长、心血管内科学科带头人陈剑的带领下,冠心病介入团队利用OCT进行全程腔内影像评估与实时引导,精准释放可吸收支架。手术过程顺利,患者术后恢复良好。

术前VS术后
中山五院心血管内科持续推进全流程化管理与规范化诊疗体系建设,构建起“风险评估—精准介入/外科决策—术后随访—康复与二级预防”的闭环管理路径。专科依托冠脉造影、OCT/IVUS腔内影像学等多模态技术,结合个体化介入策略,开展精准诊疗。掌握冠状动脉旋磨术、冠脉震波球囊技术(IVL)、激光销蚀斑块技术等多项领先介入技术,可为重度钙化、弥漫长病变、分叉病变等等复杂疑难病例提供有效解决方案。
同时,在复杂冠心病及多病变患者救治中,心血管内科与心血管外科长期保持紧密协作,构建“介入—外科”MDT的综合诊疗体系。对于部分冠脉病变复杂、不适合介入治疗的高危患者,心血管外科可在规范评估后实施冠状动脉旁路移植术(CABG),为患者提供成熟可靠的治疗路径。心血管外科团队具备完善的急危重症救治能力,尤其在主动脉夹层等危重复杂大血管疾病的外科手术治疗方面形成核心技术优势,为高风险患者以及复杂病例提供及时、规范、系统的外科保障。

“港澳药械通” 打通先进医疗技术惠民通道
“港澳药械通”政策是粤港澳大湾区药品医疗器械监管创新发展的重要举措,允许粤港澳大湾区内地指定医疗机构使用临床急需、已在港澳上市的药品和医疗器械。中山五院作为广东省高水平医院重点建设单位,是粤港澳大湾区“港澳药械通”指定医疗机构之一。医院将持续依托政策支持与技术创新,将更多优质医疗成果惠及于民,为粤港澳大湾区医疗健康事业发展注入新动力。
陈剑介绍,同一天内珠海两家医院通过“港澳药械通”,成功为患者植入可吸收镁合金支架。政策真正落地,惠及民生。这让他想起十年前在伦敦帝国理工皇家布朗普顿医院访学,周末常接诊专程从国内飞来、花费重金植入第一代可吸收支架的患者。如今,借助灵活开放的政策,老百姓在“家门口”就能用上去年刚在欧洲上市的第三代可吸收镁合金冠脉支架。十年变迁,感慨尤深。至此,中山五院冠脉团队“十八般武艺”已悉数到位。若遇复杂病情,还有心血管外科冠脉搭桥托底。一切为了患者,一切源于进步。